石某，男，40岁，长沙市人。初诊：诉右侧腰腿疼痛。诊见腰痛，右臀连及右腿外侧部疼痛，病已2年不愈。CT示腰椎间盘突出伴坐骨神经痛。舌苔薄黄腻，脉弦数。辨证：湿热瘀阻经络。治法：清利湿热，活血化瘀。主方：身痛逐瘀汤加减。苍术8g，黄柏8g，独活10g，秦艽10g，川牛膝20g，地龙15g，当归10g，川芎8g，桃仁10g，红花3g，五灵脂10g，煅没药10g，甘草6g，炮甲10g，制土鳖虫6g，延胡索15g。7剂，水煎服。（身痛逐瘀汤改羌活为独活，去香附，合三妙散，加炮山甲，土鳖虫，延胡索）二诊：诉右侧腰腿疼痛稍事缓解，舌苔薄黄，脉弦略数。拟原方再进7剂。三诊：诉仅感腰腿隐痛，舌苔薄黄，脉细弦。拟原方加味再进7剂。

苍术8g，黄柏8g，独活10g，秦艽10g，川牛膝20g，地龙15g，当归10g，川芎8g，桃仁10g，红花3g，五灵脂10g，煅没药10g，甘草6g，炮甲10g，蜈蚣(去头足)1只。

7剂，水煎服。

（身痛逐瘀汤改羌活为独活，去香附，合三妙散，加炮山甲，蜈蚣）四诊：诉腰腿疼痛已愈，前日腰椎X线片示腰椎无异常。拟原方再进10剂，巩固疗效，防其复发。按：坐骨神经痛属中医之“筋痹”。本案患者并见舌苔薄黄腻，脉弦数，显为湿热闭阻，久之则成瘀。取王清任之身痛逐瘀汤既清热利湿，又活血通络，故其症获愈。刘茜檬：1、治疗坐骨神经痛，关键是化瘀通络，以及分清湿热还是寒湿。熊继柏老师治疗属于湿热的，伴有舌苔黄腻，口苦，小便黄，局部烦热感的坐骨神经痛，用身痛逐瘀汤合三妙散。治疗属于寒湿的，用黄芪桂枝五物汤合乌头汤。2、身痛逐瘀汤合三妙散治疗湿热瘀血的身痛痹症。3、身痛逐瘀汤原文原方。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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